Молочные зубы выпадают: что делать с постоянными

Смена молочных зубов — естественный этап взросления, но для родителей он часто становится поводом для тревоги. Зуб шатается, ребёнок жалуется на дискомфорт, а рядом иногда уже появляется белый край нового зуба. В большинстве случаев это нормальный процесс: постоянные зубы постепенно «выталкивают» молочные и занимают их место.

Однако именно в этот период важно не просто ждать, пока зубы поменяются сами. Постоянная эмаль после прорезывания ещё недостаточно зрелая, поэтому первые месяцы и годы особенно важны для профилактики кариеса, правильной гигиены и наблюдения у детского стоматолога.

Как происходит смена зубов

У ребёнка обычно 20 молочных зубов. Под ними с самого начала формируются зачатки постоянных. Когда постоянный зуб начинает двигаться к поверхности, корень молочного постепенно рассасывается. Из-за этого зуб становится подвижным, а затем выпадает.

Чаще всего смена начинается примерно в 5–7 лет с нижних центральных резцов. Затем меняются верхние резцы, боковые резцы, первые моляры, клыки и вторые моляры. К 12–13 годам у большинства детей основной этап смены завершён, но индивидуальные сроки могут отличаться.

Важно помнить: постоянные «шестёрки» не заменяют выпавшие молочные зубы. Они прорезываются позади них примерно в 6–7 лет и сразу становятся постоянными. Ребёнок может принять их за временные зубы, потому что они появляются в тот же период. На самом деле эти зубы особенно важно сохранить: они участвуют в формировании прикуса и рассчитаны на многолетнюю нагрузку.

Если вы не уверены, какие зубы уже прорезались у ребёнка, на консультации в детской стоматологии врач сможет оценить состояние эмали, прикус и порядок смены зубов.

Что делать, если зуб начал шататься

Когда молочный зуб расшатывается постепенно и без травмы, специального лечения обычно не требуется. Ребёнку можно объяснить, что зуб выпадет сам, когда корень достаточно рассосётся. Не стоит постоянно трогать его руками, резко тянуть или пытаться ускорить процесс ниткой. Такие действия могут травмировать десну и вызвать кровоточивость.

После естественного выпадения небольшое количество крови — нормальная реакция. Можно дать ребёнку прикусить чистую марлю на несколько минут. Полоскать рот спиртовыми растворами, перекисью водорода или концентрированным солевым раствором не нужно: они раздражают слизистую и могут замедлить заживление. Достаточно аккуратно прополоскать рот водой, если ребёнку это уже по возрасту.

Если молочный зуб выпал после удара, ситуация другая. Даже если внешне всё выглядит спокойно, желательно показать ребёнка стоматологу. После травмы в десне или кости могут остаться фрагменты зуба, а повреждение иногда затрагивает зачаток постоянного. Выпавший из-за травмы молочный зуб нельзя вставлять обратно в лунку: это может повредить развивающийся постоянный зуб.

Если постоянный зуб растёт рядом

Одна из частых ситуаций — так называемые «акульи зубы»: молочный ещё не выпал, а постоянный уже прорезался за ним или со стороны языка. Иногда молочный зуб вскоре выпадает сам, и постоянный постепенно занимает правильное положение.

Но ждать месяцами без наблюдения не стоит. Если молочный зуб почти не шатается, а постоянный уже заметно прорезался, ребёнка лучше записать на осмотр. Врач оценит, нужно ли удалить молочный зуб, проверить место для постоянного или сделать снимок.

Самостоятельно вырывать зуб дома не следует. В некоторых случаях причина задержки — не только плотный молочный зуб, но и неправильное положение постоянного, недостаток места, сверхкомплектный зуб или нарушение прорезывания.

Также обратитесь к стоматологу, если:

• постоянный зуб не появляется длительное время после выпадения молочного;

• зубы прорезываются сильно вне зубного ряда;

• ребёнок испытывает выраженную боль;

• десна отекает или появляется гной;

• есть неприятный запах изо рта, температура или увеличенные лимфоузлы;

• молочный зуб не меняется значительно дольше, чем соседние зубы.

В таких случаях может потребоваться консультация детского стоматолога или ортодонта.

Как ухаживать за постоянными зубами

Постоянный зуб после прорезывания не становится полностью устойчивым мгновенно. Его эмаль постепенно созревает под воздействием слюны и минералов. Поэтому молодой зуб особенно уязвим для кариеса, особенно в глубоких бороздках на жевательной поверхности.

Чистить зубы нужно два раза в день — утром и вечером, примерно по две минуты. Для ребёнка школьного возраста обычно подходит фторсодержащая паста, но конкретную концентрацию фтора лучше выбирать с учётом возраста и риска кариеса. В рекомендациях для детей часто используется паста с концентрацией около 1350–1500 ppm фтора; количество пасты должно соответствовать возрасту, а чистку маленьких детей взрослым стоит контролировать.

После чистки не нужно долго и тщательно полоскать рот большим количеством воды — это смывает фтор с поверхности зубов. Достаточно сплюнуть остатки пасты. Между зубами, которые плотно соприкасаются, пригодятся зубная нить или другие средства, рекомендованные врачом.

Особое внимание стоит уделить сладким перекусам. Для зубов опасно не только количество сахара, но и частота его употребления. Когда ребёнок постоянно пьёт сладкий чай, сок или перекусывает конфетами, зубы регулярно подвергаются воздействию кислот. Лучше ограничить сладости основными приёмами пищи, а между ними предлагать воду.

Нужна ли герметизация фиссур

На жевательных зубах есть естественные бороздки — фиссуры. Они могут быть настолько глубокими и узкими, что щетинки не очищают их полностью. В этих участках задерживаются остатки пищи и бактерии, поэтому кариес иногда развивается вскоре после прорезывания зуба.

Герметизация фиссур — профилактическая процедура, при которой врач закрывает глубокие бороздки специальным материалом. Это не лечение уже разрушенного зуба, а способ снизить риск кариеса. Проводить герметизацию имеет смысл после осмотра: врач оценивает глубину фиссур, состояние эмали и общий риск заболевания. Профилактические рекомендации также предусматривают защиту фиссур постоянных моляров вскоре после их прорезывания, если для этого есть показания.

Нужно ли лечить молочные зубы

Да. Молочный зуб временный, но это не значит, что его можно оставлять без лечения. Он сохраняет место для постоянного, участвует в жевании и помогает ребёнку правильно формировать речь. Преждевременная потеря зуба иногда приводит к смещению соседних, из-за чего постоянному зубу становится тесно.

Кроме того, воспаление в области корня молочного зуба может повлиять на зачаток постоянного. Поэтому боль, потемнение, скол или «дырка» в молочном зубе — повод для визита к врачу, а не причина ждать естественной смены.

Обычно во время смены зубов ребёнка рекомендуют показывать стоматологу регулярно, часто каждые шесть месяцев. Детям с высокой склонностью к кариесу, ортодонтическими проблемами или плохой гигиеной врач может рекомендовать более частые визиты.

Что важно запомнить родителям

Выпадение молочного зуба само по себе не требует паники. Главное — не ускорять процесс самостоятельно, следить за тем, как прорезывается постоянный зуб, и не забывать о «шестёрках», которые появляются позади молочных.

Если постоянный зуб растёт вторым рядом, молочный долго не выпадает, появляются боль или воспаление, лучше не ждать, пока проблема решится сама. Осмотр в детской стоматологии поможет понять, достаточно ли наблюдения или нужна небольшая коррекция.

Здоровье постоянных зубов во многом закладывается именно в период их прорезывания: регулярная гигиена, умеренное употребление сладкого, профилактика кариеса и своевременная консультация врача обычно помогают пройти смену зубов спокойно и без лишнего лечения.